연세건우병원 제공 지나간 여행은 사진으로 남는다. 바닷가의 노을과 계곡의 물소리, 낯선 길을 걸었던 기억이 휴대전화 속에 저장된다. 그러나 몸은 사진보다 오래 기억한다. 미끄러운 바위에서 중심을 잃었던 순간, 해변을 걷다 발목이 꺾였던 순간도 관절 어딘가에 흔적으로 남을 수 있다. 대부분 시간이 지나면 괜찮아질 것이라 생각한다. 하지만 통증이 줄어든 것과 손상된 조직이 회복된 것은 같은 의미가 아니다. 발목 염좌는 뼈와 뼈를 연결해 관절을 붙잡는 인대가 늘어나거나 찢어진 상태다. 흔히 발목이 안쪽으로 꺾이면서 바깥쪽 인대가 손상되지만, 충격은 인대에서 끝나지 않을 수 있다. 접질리는 순간 관절면이 부딪히면 관절연골, 연골 아래 뼈까지 함께 다칠 수 있다. 특히 발목뼈인 '거골'의 관절연골은 매우 얇고 연골 자체에 혈관이 없어 회복 능력이 제한적이다. 초기에는 일반 염좌처럼 붓고 아픈 정도지만, 시간이 지나도 발목 깊숙이 통증이 남거나 발목에 힘이 풀리는 증상이 생길 수 있다. 이를 '거골 골연골병변'이라고 한다. 인대가 느슨해진 발목은 걸을 때마다 미세하게 흔들린다. 발목 불안정성이 지속되면 특정 관절면에 부담이 집중돼 작은 연골 손상이 커질 수 있다. 따라서 인대와 연골은 따로 볼 수 없다. 인대만 치료하고 연골 손상을 놓치면 통증이 남을 수 있고, 연골만 치료한 뒤 불안정성을 그대로 두면 재손상 가능성이 있다 모바일 바다이야기릴게임공략 . 접질린 뒤 1~2주가 지나도 붓기와 통증이 남거나, 발목이 빠지는 느낌, 반복적인 접질림, 관절의 걸림과 잠김이 나타난다면 진료가 필요하다. 같은 정도의 인대 파열이나 연골 손상이라도 환자가 느끼는 불안정성과 필요한 기능은 다르다. 발목 질환을 많이 진료하고 수술한 의사가 보행과 관절 안정성을 종합적으로 살펴야 하는 이유다. 초기에는 보호대나 보조기로 발목을 안정시키고, 통증과 부종이 줄면 관절운동과 근력운동, 균형감각 훈련을 시행한다. 발목 재활은 단순히 힘을 키우는 것이 아니라 땅의 기울기와 몸의 흔들림을 빠르게 알아차리는 감각을 되찾는 과정이다. 충분한 보존적 치료와 재활에도 발목이 계속 꺾이고 만성 불안정성이 남는다면 수술을 고려한다. 관절 안의 충돌 병변이나 연골 손상이 의심되면 관절내시경으로 병변을 확인하고 필요한 치료를 병행할 수 있다. 인대 조직이 봉합 가능한 상태라면 인대봉합술을 시행한다. 연세건우병원에서는 환자의 인대 상태에 따라 나사형 앵커 대신 비골에 미세한 뼈 터널을 만들고 봉합사를 통과시키는 무나사 인대봉합술을 적용한다. 이는 앵커를 사용하지 않고 손상된 전거비인대와 종비인대를 원래 부착 부위에 복원하는 방식이다. 다만, 어떤 수술이든 모든 환자에게 우월한 것은 아니며, 인대의 질과 손상 범위, 전신적인 관절 이완성, 활동 수준에 따라 봉합술이나 재건술을 선택해야 한다 모바일 바다이야기 pc버전 . 인대를 복원해도 이미 손상된 연골이 저절로 회복되는 것은 아니다. 병변의 크기와 깊이, 연골 아래 뼈의 상태에 따라 골수자극술, 골연골이식술, 줄기세포 재생술을 이용한 치료 등을 선택한다. 박의현 연세건우병원장 흔히 '자가골수 줄기세포 치료'라고 부르는 방법은 자가골수 흡인 농축액, 즉 BMAC을 활용한 세포 기반 치료다. 여기서 중요한 것은 단순히 줄기세포를 손상 부위에 넣는 것만이 아니라는 .이다. 필자의 병원에서는 이를 '필홀(Fill-Hole)' 방식으로 적용한다. 관절내시경으로 손상된 연골을 정리한 뒤 연골 아래 뼈에 작은 통로와 공간을 만들어 자가골수 흡인 농축액을 채운다. 이후 그 위를 콜라겐 스캐폴드로 덮어 세포와 치료 재료가 병변에 머물면서 조직 형성을 이어갈 수 있는 환경을 만들어준다. 기존 골수자극술이 우리 몸 안의 회복 반응을 끌어내는 데 초。을 맞췄다면, 필홀 방식은 병변 내부부터 관절면까지 연골 회복에 필요한 생물학적 환경을 함께 조성한다는 데 의미가 있다. 결국 좋은 치료는 새로운 수술법 하나만으로 완성되지 않는다. 경험 많은 의사의 정확한 진단 위에 환자의 직업과 활동량, 생활습관, 돌아가고 싶은 일상까지 반영한 계획이 더해져야 한다. 휴가는 끝났지만 발목의 붓기와 통증, 불안정성이 계속된다면 남은 여행의 피로쯤으로 넘기지 말아야 한다. 한 번의 작은 접질림이 관절에는 오래 남는 기억이 될 수 있다. 의심되면 관절내시